| 垂直跳びや握力など体力測定の基準値は男女別、年齢別になっているのに、コレステロールや血糖値など検査の基準値が一律に決められているのはなぜ？ こんな疑問から、男女差や年齢を考慮した新しい検査の基準値が提唱されている。
コレステロールなどの基準値は現在、各分野の医学会が定めているが、多くは男女、年齢を問わない一律の数値となっている。
これに対し、東海大医学部教授の大櫛陽一さん（医学教育情報学）は「検査の適正値は、性別や年齢によって異なる。高齢者に若い人と同じ基準値を適用すると、異常と判定される人が増えるなど問題が大きい」と指摘し、新たな基準値を提唱した。
全国で健康診断を受けた約７０万人から健康な人のデータを抽出、男女別、年齢別に解析し、数値の高い人と低い人を除く約９５％の人が収まる範囲を適正な数値とする、国際的な方法で基準値を算出した。
コレステロール
既存の日本動脈硬化学会の基準では、総コレステロール値２２０以上で高コレステロール血症とされる。だが、大櫛さんは「高コレステロールは、若い人では心筋梗塞（こうそく）の要因になるが、年齢とともにその傾向は薄れ、７０歳以上ではほとんど関係ない」と言う。
そこで今回の基準では、２０歳代前半こそ学会と同様２２０が正常の上限だが、５０歳以上では男性が２６０、女性２８０程度とした。
大櫛さんは、同様の大規模調査を行った三井記念病院（東京）総合健診センター所長の山門実さんらとともに、高コレステロールの薬物療法を行う目安となる数値を公表した。
血糖値
今回の基準値は、男性は緩やかに、女性は厳しく設定されている。
日本糖尿病学会の従来の診断基準では、正常な血糖値（空腹時）の上限は１１０未満とされている。ところが大櫛さんによると、これでは若い女性の糖尿病が見逃されるという。
２０〜３９歳の女性１６０人を調べたところ、空腹時血糖値が１００〜１０９と正常でも、ブドウ糖を摂取して２時間後に血糖値を測る負荷試験では、約６割に異常が見つかったからだ。空腹時血糖１００未満では、負荷試験での異常は約２割にとどまった。大櫛さんは「若い女性の上限値は１００未満に引き下げる必要がある」と話す。
肥満
肥満は心筋梗塞や脳卒中の要因とされ、日本肥満学会は体重（キロ・グラム）を身長（メートル）の２乗で割ったＢＭＩ（体格指数）で２５以上を肥満としている。だが、実際はやせている人ほど死亡率が高く、「中高年は、小太りの人が長生きできる」（大櫛さん）。ただ、若い男性は、ＢＭＩが２５を超えると糖尿病になりやすい。
そこで、「上限値」「目標値」の２種類の基準が設定された。上限値を超えた場合は精密検査を行い、目標値を超えたら定期的に経過を見る。中高年男性の上限はＢＭＩ２８程度、目標値は２５程度。
血圧
高血圧の場合、「上限値」は、それを超えた場合に薬物療法を始める目安で、「目標値」を超えたら、運動や食事の改善を行う。
今回の基準値については、大櫛さんの著書「検査値と病気 間違いだらけの診断基準」（太田出版）に詳しい。
（読売新聞）
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